Η ισθμοκήλη της μήτρας είναι ένα ιατρικό πρόβλημα που εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή. Γνωστή και ως «ουλή της καισαρικής τομής» αφορά στη δημιουργία μιας κοιλότητας (ισθμοκήλης) στο τοίχωμα της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Ο βασικός λόγος εμφάνισης του προβλήματος είναι όταν η τομή στη μήτρα δεν επουλώνεται πλήρως, δημιουργώντας μια κοιλότητα που μπορεί να γεμίσει με αίμα ή άλλα υγρά, προκαλώντας αιμορραγία, πόνο στην πύελο και υπογονιμότητα.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο;

Η εμφάνιση ισθμοκήλης είναι πιο πιθανή σε γυναίκες που:

  • Είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Αντιμετωπίζουν ιατρικές καταστάσεις, οι οποίες εμποδίζουν την επούλωση των τραυμάτων.
  • Έχουν απρογραμμάτιστη καισαρική τομή σε προχωρημένο στάδιο τοκετού.
  • Έχουν διαβήτη ή σακχαρώδη διαβήτη κύησης.
  • Έχουν κάνει πολλαπλές καισαρικές τομές.
  • Καπνίζουν ή κάνουν χρήση προϊόντων νικοτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνολικά, η ισθμοκήλη εμφανίζεται σε ποσοστά που κυμαίνονται από 24% έως 70% των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε τουλάχιστον μία καισαρική τομή, με το φαινόμενο να αυξάνεται όσο αυξάνονται και οι καισαρικές τομές.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Οι γυναίκες με ισθμοκήλη μπορεί να παρουσιάσουν διάφορα συμπτώματα, όπως:
  • Ανώμαλη εμμηνόρροια, με περιόδους πιο βαριές ή με ενδιάμεση αιμορραγία.
  • Δυσμηνόρροια (πόνος κατά τη διάρκεια της περιόδου).
  • Δυσπαρευνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή).
  • Πόνος στην πύελο.
  • Εκκρίσεις από τον κόλπο.

Εκτός από τα συμπτώματα, η ισθμοκήλη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως:

  • Υπογονιμότητα.
  • Εμφύτευση του πλακούντα πάνω στη μήτρα (placenta accreta) ή κάλυψη του τραχήλου (placenta previa).
  • Εξωμήτρια κύηση (scar pregnancy).
  • Ρήξη της μήτρας (uterine dehiscence) κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης ή τοκετού.

Διάγνωση της ισθμοκήλης

Η διάγνωση της ισθμοκήλης γίνεται κυρίως μέσω εξετάσεων απεικόνισης. Οι πιο κοινές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Υστεροσκόπηση: Εξέταση του εσωτερικού της μήτρας μέσω εισαγωγής ενός λεπτού, φωτιζόμενου σωλήνα.
  • Διακολπικό υπερηχογράφημα: Χρήση υπερήχων για την απεικόνιση της μήτρας και της ουλής.
  • Σαλπιγγογραφία: Η μήτρα γεμίζει με φυσιολογικό ορό, για να διευκολυνθεί η απεικόνιση της κοιλότητας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ισθμοκήλης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την επιθυμία της γυναίκας να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον. Κάποιες από τις θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

  • Ορμονική θεραπεία: Η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών μπορεί να ελαττώσει τα συμπτώματα και να μειώσει το μέγεθος της κοιλότητας.
  • Υστεροσκοπική εκτομή: Αφαίρεση της ουλής μέσω υστεροσκόπησης, χωρίς την ανάγκη για τομή στην κοιλιά.
  • Λαπαροσκοπική αποκατάσταση: Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική για την αφαίρεση του ιστού της ουλής και τη διόρθωση της κοιλότητας.
  • Υστερεκτομή: Σε σοβαρές περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει επιθυμία για μελλοντικές εγκυμοσύνες, μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση της μήτρας.

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για να προληφθεί η ισθμοκήλη είναι να αποφευχθεί η καισαρική τομή, όπου αυτό είναι ιατρικά εφικτό. Επίσης, κάποιες προληπτικές στρατηγικές περιλαμβάνουν:

  • Διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους κατά την εγκυμοσύνη.
  • Διαχείριση του διαβήτη πριν και κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • Αποχή από το κάπνισμα.

Η ισθμοκήλη μήτρας είναι μια κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη γυναικεία υγεία, αλλά με την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία, τα περισσότερα περιστατικά είναι διαχειρίσιμα και ιάσιμα. Οι γυναίκες που υποφέρουν από ισθμοκήλη έχουν συχνά καλή πρόγνωση και μπορούν να αποκτήσουν υγιείς εγκυμοσύνες μετά τη θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, η επικοινωνία με τον γιατρό και η τακτική παρακολούθηση είναι κρίσιμης σημασίας.