Το συρίγγιο του πρωκτού είναι ένα λεπτό κανάλι επικοινωνίας του πρωκτού εσωτερικά με το δέρμα του πρωκτού εξωτερικά. Υπάρχει λοιπόν ένα έσω στόμιο εσωτερικά στον πρωκτό και ένα έξω στόμιο κάπου εξωτερικά πέριξ του πρωκτού τα οποία επικοινωνούν μεταξύ τους. Είναι μια κατάσταση που ταλαιπωρεί ιδιαίτερα τον ασθενή και χρήζει χειρουργικής αποκατάστασης.
Πώς προκαλούνται τα συρίγγια του πρωκτού
Η δημιουργία αποστήματος στην περιοχή του πρωκτού είναι το κύριο αίτιο δημιουργίας πρωκτικού συριγγίου. Το απόστημα κάποια στιγμή είτε χειρουργικά είτε αυτόνομα θα ανοίξει προς το δέρμα και θα παροχετευτεί το πύον. Αυτό δημιουργεί μια επικοινωνία μεταξύ του εσωτερικού του πρωκτού και του σημείου του δέρματος εξωτερικά που άνοιξε. Έτσι τελικά δημιουργείται το πρωκτικό συρίγγιο. Άλλες λιγότερο συνηθισμένες αιτίες είναι η νόσος του chron, η ακτινοβολία στην περιοχή, ο τραυματισμός της περιοχής και ο καρκίνος της περιοχής.
Τι προκαλούν τα συρίγγια του πρωκτού
Ο ασθενής αντιλαμβάνεται την εκροή μικρής ποσότητας υγρού πέριξ του πρωκτού σχεδόν καθημερινά. Είναι χαρακτηριστικό ότι παραπονιέται πως λερώνονται τα εσώρουχά του. Στην κατάσταση αυτή δεν προκαλούν πόνο και η ύπαρξη του υγρού αποτελεί το μόνο σύμπτωμα. Είναι δυνατόν όμως τα πρωκτικά συρίγγια να προκαλέσουν τη δημιουργία αποστήματος στην περιοχή η οποία συνοδεύεται με θορυβώδη συμπτώματα όπως έντονος πόνος στην περιοχή, πρήξιμο, ερυθρότητα και πυρετό. Αυτή είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση χωρίς χρονοτριβή.
Πώς γίνεται η διάγνωση στα πρωκτικά συρίγγια
Τις περισσότερες φορές αρκεί η κλινική εξέταση από ένα εξειδικευμένο Χειρουργό – Πρωκτολόγο, όπου αναγνωρίζεται η ύπαρξη έξω στομίου πρωκτικού συριγγίου. Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να χρειαστούν εξειδικευμένες εξετάσεις για να αναγνωριστεί η πορεία του συριγγίου όπως η μαγνητική τομογραφία της περιοχής, η ορθοσκόπηση και το ενδοορθρικό υπερηχογράφημα.
Πώς αντιμετωπίζονται τα πρωκτικά συρίγγια
Πρέπει να τονιστεί ότι η αντιμετώπιση του πρωκτικού συριγγίου είναι αποκλειστικά χειρουργική καθώς δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία. Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό η αντιμετώπιση να είναι άμεση καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε επέκταση και διακλάδωση του συριγγίου γεγονός που καθιστά ιδιαίτερα δύσκολη και πολύπλοκη την αντιμετώπισή του.
Σημαντικό κομμάτι στη μέθοδο επιλογής της αντιμετώπισης αποτελεί η χαρτογράφηση του συριγγίου, δηλαδή η αναγνώριση της πορείας του ανάλογα με τη θέση του σχετικά με τους μυς του πρωκτού.
Έτσι λοιπόν, αν το πρωκτικό συρίγγιο δεν διαπερνά τους μυς του πρωκτού μπορούμε εύκολα να το αφαιρέσουμε. Αν διαπερνά μόνο τον έσω σφιγκτήρα μπορούμε να το περιβρογχίσουμε με ειδικό υλικό που μοιάζει με λάστιχο.
Σε ποιο πολύπλοκα συρίγγια μπορούμε να καυτηριάσουμε το συρίγγιο με χρήση λέιζερ αποφεύγοντας τη βλάβη των μυών του πρωκτού ή να καταφύγουμε σε πιο εξειδικευμένες μεθόδους όπως η μέθοδος lift ή η πλαστική αποκατάσταση του έσω στομίου με μέθοδο flap.
Το μόνο σίγουρο είναι ότι η αντιμετώπιση των πρωκτικών συριγγίων πρέπει να πραγματοποιείται πάντα από εξειδικευμένο πρωκτολόγο.
Εάν εμφανίζετε συμπτώματα που ίσως υποδηλώνουν την ύπαρξη ενός συριγγίου πρωκτού, επικοινωνήστε άμεσα με τον Γενικό Χειρουργό Αλέξανδρο Κυρίτση. Ο ιατρός έχει εξειδικευτεί στην αντιμετώπιση παθήσεων του παχέος εντέρου και του πρωκτού σε εξειδικευμένα κέντρα των Η.Π.Α και Ηνωμένου Βασιλείου και είναι ο πλέον κατάλληλος για να σας βοηθήσει να ανακουφιστείτε από τα ενοχλητικά συμπτώματα του συριγγίου.
Δρ Κυρίτσης Αλέξανδρος, MD, Phdc
Γενικός Χειρουργός, Πτυχιούχος Α.Π.Θ
Μετεκπαιδευθείς επί τριετία σε ΗΠΑ και Ηνωμένο Βασίλειο.
