Πώς «ξάφριζε» τον ΕΟΠΥΥ το κύκλωμα με τις παράνομες συνταγογραφήσεις – Ο γιατρός «φαντομάς» και οι διάλογοι

Τα 3,5 εκατομμύρια ευρώ ξεπερνά η απάτη σε βάρος του ΕΟΠΥΥ, με τους συλληφθέντες για την υπόθεση να είναι αντιμέτωποι με βαρύτατες κατηγορίες. Ένας γιατρός «φαντομάς», που υποτίθεται ότι εργαζόταν καθημερινά σε κέντρο υγείας της Βοιωτίας, αλλά ήταν μόνιμος κάτοικος Κύπρου, φέρεται να είναι ο επικεφαλής του κυκλώματος των παράνομων συνταγογραφήσεων που εξάρθρωσε η Οικονομική Αστυνομία.

Ο εισαγγελέας άσκησε σε βάρος τους ποινική δίωξη για οκτώ κακουργήματα και δύο πλημμελήματα και συγκεκριμένα για: διεύθυνση εγκληματικής οργάνωσης, συγκρότηση και ένταξη σε εγκληματική οργάνωση, απάτη κατά ΝΠΔΔ άνω 120.000 ευρώ, ψευδή βεβαίωση κατά ΝΠΔΔ άνω των 120.000 ευρώ, πλαστογραφία κατά ΝΠΔΔ  άνω των 120.000, διακεκριμένη διακίνηση ναρκωτικών τελεσθείσα από ιατρό, παράβαση νόμου περί προσωπικών δεδομένων με σκοπό προσπορισμό οφέλους άνω των 120.000 ευρώ και ξέπλυμα μαύρου χρήματος άνω των 120.000 στο πλαίσιο εγκληματικής οργάνωσης, τα οποία τιμωρούνται σε βαθμό κακουργήματος.

Παράλληλα, βαρύνονται με τα πλημμελήματα της κυκλοφορίας επιβλαβών  φαρμάκων και της βίας κατά υπαλλήλου.

Οι κατηγορούμενοι παραπέμφθηκαν να απολογηθούν στον αρμόδιο ανακριτή από τον οποίο ζήτησαν και έλαβαν προθεσμία, για να προετοιμάσουν την υπερασπιστική τους γραμμή.

Οι κατηγορούμενοι, μεταξύ των οποίων γιατροί και φαρμακοποιοί, σύμφωνα με τη δικογραφία, τουλάχιστον από τον Ιανουάριο του 2020 προχωρούσαν σε εικονική συνταγογράφηση φαρμακευτικών σκευασμάτων, χρησιμοποιώντας ΑΜΚΑ, κυρίως, αλλοδαπών, που είτε είχαν απομακρυνθεί από τη χώρα, είτε βρίσκονταν σε Καταστήματα Κράτησης, ή φιλοξενούνταν σε διάφορες δομές.

Η διάθεση των παρανόμως συνταγογραφημένων φαρμακευτικών σκευασμάτων πραγματοποιούνταν, σύμφωνα με την κατηγορία, μέσω των φαρμακείων, καθώς και των ιατρών σε πελάτες τόσο στην Ελλάδα όσο και στο εξωτερικό.

Συνταγογραφούσαν σε ανασφάλιστα ΑΜΚΑ

Η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ, Θεανώ Καρποδίνη, μίλησε στην εκπομπή «Update» του ΕΡΤNews και αναφέρθηκε στο πώς ξεσκεπάστηκε το κύκλωμα: «Οι εκθέσεις του ΕΟΠΥΥ εστάλησαν στην οικονομική αστυνομία το 2023, κατά τη διάρκεια της συνεργασίας μας και με χρήση στατιστικών μοντέλων που έχει ΕΟΠΥΥ προκειμένου να διενεργεί ελέγχους, πήγαμε και προς τα πίσω, για πράξεις που είχαν διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια του 2023, στα ΑΜΚΑ των συγκεκριμένων γιατρών, στις εκτελέσεις των συγκεκριμένων φαρμακείων.

Εμείς έχουμε κάποια συγκεκριμένα ηλεκτρονικά συστήματα, με τα οποία τρέχουμε κάθε μήνα ελέγχους στις ηλεκτρονικές συνταγογραφήσεις. Αυτά αφορούν τον έλεγχο του ορίου συνταγογράφησης, δηλαδή το πλαφόν που με βάση τις ενδείξεις του φαρμάκου έχει κάθε δραστική, την εκτέλεση φαρμάκων σε συγκεκριμένα φαρμακεία και συνταγές από συγκεκριμένους γιατρούς, που εκτελούνται μαζικά στα φαρμακεία.

Ελέγχουμε τι συνταγογραφήθηκε με το ίδιο μοτίβο του ίδιου γιατρού, σε πάρα πολλά ΑΜΚΑ ασθενών. Υπάρχουν περιορισμοί με βάση τα φίλτρα που έχουν ειδικά οι βιταμίνες, σίδηρο, μαγνήσιο, καθώς και ναρκωτικές ουσίες. Επίσης, ελέγχουμε αναλυτικά, τις καταγγελίες των ασφαλισμένων».

Οι εικονικές συνταγογραφήσεις αφορούσαν ακόμα κάποια αντιβιοτικά και κάποια φάρμακα τα οποία κατά καιρούς βρίσκονται σε έλλειψη.

Σχετικά με το αν υπάρχει περίπτωση κάποιος γιατρός ή φαρμακοποιός να έχει χρησιμοποιήσει το ΑΜΚΑ ενός ασφαλισμένου χωρίς αυτός να το γνωρίζει και να γίνονται οι συνταγογραφήσεις και αυτή η απάτη εις βάρος του, η κ. Καρποδίνη απάντησε: «Υπάρχει περίπτωση να μην το μάθει».

«Στις συγκεκριμένες περιπτώσεις διαπιστώθηκε ότι η συνταγογράφηση αφορούσε πλήθος ανασφάλιστων ΑΜΚΑ, είτε αλλοδαπών, είτε σε δομές κράτησης, είτε σε δομές κράτησης μεταναστών, είτε ανθρώπων που είχαν απελαθεί από τη χώρα. Οπότε σε αυτή την περίπτωση, επειδή δεν είναι ενεργό το σύστημα και δεν έχουν άυλη συνταγογράφηση, δεν τους πήγαινε μήνυμα για την εκτέλεση των συνταγών».

«Επιπρόσθετα, υπάρχει και άλλη μία δικλείδα ασφαλείας που είναι ο αριθμός –το OTP–, ο μοναδικός αριθμός για την εκτέλεση μιας συνταγής που έχουμε αρχίσει και εφαρμόζουμε σε πάρα πολλές διαγνωστικές εξετάσεις και ιατροτεχνολογικό υλικό. Προκειμένου να εκτελεστεί η συνταγή, χρειάζεται αυτός ο μοναδικός αριθμός που πάει στο κινητό του ασφαλισμένου».

«Υπάρχει και ο φάκελος Ασφάλισης Υγείας του ΕΟΠΥΥ. Είναι πολύ εύκολα προσβάσιμος από το σάιτ του Οργανισμού, στο οποίο με απλή ταυτοποίηση του ΑΜΚΑ και του ΑΦΜ του, ο ασθενής μπορεί να μπει μέσα και βλέπει το πλήθος των εξετάσεων που έχουν γίνει στο όνομά του».

Η δράση των συγκεκριμένων σε αυτή την οργάνωση ήταν απ’ ό,τι φαίνεται τουλάχιστον 4 χρόνια. Για το αν ο οργανισμός θα μπορούσε να έχει άλλα αντανακλαστικά, προκειμένου να τις εντοπίσει πιο έγκυρα, η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ σχολιάζει: «Τώρα αποκαλύφθηκε η δράση μιας συστηματικής απάτης από δύο οργανώσεις σε βάρος του ΕΟΠΥΥ».

«Πλην όμως οι δικοί μας οι έλεγχοι γινόντουσαν συνέχεια, όπως είπαμε τα ηλεκτρονικά μας συστήματα και όπου διαπιστωνόταν είτε ψευδής εκτέλεση της συνταγής είτε εν αγνοία του ασφαλισμένου, είτε μαζικές εκτελέσεις σε συγκεκριμένα φαρμακεία, καταλόγιζαν πρόστιμα και βάζαμε ποινές».

«Όπως ανέφερα και πριν, όταν άρχισε η συνεργασία μας με την Οικονομική Αστυνομία, με τα μοντέλα, τα στατιστικά που έχουμε, ανατρέξαμε και στο παρελθόν, για να εντοπίσουμε από πότε αυτή η συμμορία, αυτές οι δύο συμμορίες είχαν δράση. Έτσι λοιπόν πήγαμε και προς τα πίσω και μπόρεσε η οικονομική αστυνομία να κάνει ένα συνολικό πόρισμα».

Ο ΕΟΠΥΥ θα κινηθεί νομικά, ώστε να αναζητήσει τη ζημιά που έχει υποστεί ο οργανισμός.

Αποκαλυπτικοί διάλογοι

Αποκαλυπτικοί είναι οι διάλογοι των μελών του κυκλώματος.

Διάλογος 48χρονου φαρμακοποιού με φιλικό του πρόσωπο που γνώριζε τη δράση του:

Ν.Γ.: Πού γυρνάς εσύ; Για πες πού γύρναγες σήμερα;

Φαρμακοποιός: Εργασία και χαρά.

Ν.Γ.: Φαρμακείο ήσουν;

Φαρμακοποιός: Όλο το πρωί όχι.

Ν.Γ.: Ααα…

Φαρμακοποιός: Να αδειάσω πήγα εμπόρευμα.

Ν.Γ.: Α εντάξει, οκ.

Φαρμακοποιός: Δε θυμάσαι το αυτοκίνητο που ήταν γεμάτο;

Ν.Γ.: Ναι. Το ξεφόρτωσες;

Φαρμακοποιός: Εντελώς. Μα(…)κα, μου βγήκε η πίστη.

Φαρμακοποιός: Κάναμε τέτοιο, κάναμε βόλτα. Πάω να φορτώσω και τα άλλα το απόγευμα.

Ν.Γ.: Ναι;

Φαρμακοποιός: Και θα ‘ρθω στα μέρη σου, να αδειάσω.

Διάλογος 51χρονου φαρμακοποιού με φιλικό του πρόσωπο που γνώριζε τη δράση του:

Φαρμακοποιός: Ε, το μόνο καλό είναι ότι ταξιδεύω, κατάλαβες, πηγαίνω Ελλάδα, παίρνω κανένα φάρμακο από εκεί, το φέρνω εδώ, ξέρεις αυτά τα πράγματα. Δηλαδή αυτή η (…) Τζ. κάνει 105 ευρώ. Κατάλαβες; Εγώ τη δίνω εκατό.

Κ.Γ.: Μάλιστα.

Φαρμακοποιός: Κατάλαβες; Αλλά η συμμετοχή, έχει και συμμετοχή 25%, πες 25 ευρώ, δεν ξέρω πόσο έχει, κατάλαβες; Ε, ένα πενηντάρι, ας πούμε, θα το βγάλω.

Κ.Γ.: Μάλιστα.

Φαρμακοποιός: Καθαρά, ε, δηλαδή στο τέτοιο. Το θέμα είναι να πας να ρωτήσεις αν έχει αυτήν την ένεση. Κατάλαβες; Πες «ο διατροφολόγος μου είπε αυτό, ο καρδιολόγος να κάνω».

Κ.Γ.: Μάλιστα.

Φαρμακοποιός: Στο απ’ έξω, στο φαρμακοποιό.

Κ.Γ.: Ναι.

Φαρμακοποιός: Γιατί δεν θα τη βρεις, όλοι την κάνουν, τα γυμναστήρια άδειασαν Τζ.

Κ.Γ.: Μάλιστα, κατάλαβα.

Φαρμακοποιός: Γιατί, φύση του Έλληνα είναι να μην κουράζεται.

Κ.Γ.: Πόσο είναι το κόστος είπες;

Φαρμακοποιός: Ε, 25 ευρώ για σένα. Δεν είναι παραπάνω σίγουρα. Δεν το ξέρω.

Κ.Γ.: Η ένεση;

Φαρμακοποιός: Ναι. Δεν το ξέρω να σου πω ακριβώς.

Κ.Γ.: Μάλιστα.

Φαρμακοποιός: Ε, αλλά δεν είναι παραπάνω. Μπορεί να είναι 20, 17, κάπου εκεί.