Οι αιμορροΐδες είναι μια γνωστή πάθηση από την αρχαιότητα και εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου έναν στους τέσσερις ανθρώπους παγκοσμίως. Η αιμορροϊδοπάθεια, όπως αλλιώς λέγεται, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, δυσχεραίνοντας την καθημερινότητα των πασχόντων λόγω πόνου, ενόχλησης και αιμορραγίας. Παρόλο που η διάγνωση της πάθησης πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό, εντούτοις πολλοί ασθενείς καταλήγουν σε Χειρουργό Πρωκτολόγο όταν τα συμπτώματα γίνονται έντονα, κυρίως εξαιτίας του εντοπισμού της πάθησης στον πρωκτό, η οποία συχνά προκαλεί αμηχανία στους πάσχοντες.

Τι είναι οι αιμορροΐδες;

Οι αιμορροΐδες αποτελούν φυσιολογικό στοιχείο του πρωκτού και συνεισφέρουν κατά περίπου 10% στην εγκράτεια των κοπράνων. Όταν όμως αυξάνονται σε μέγεθος, αναφερόμαστε στην πάθηση της αιμορροϊδοπάθειας. Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε εξωτερικές και εσωτερικές, με τις τελευταίες να ταξινομούνται σε τέσσερις βαθμούς ανάλογα με την πρόπτωση που παρουσιάζουν:

  • 1ου βαθμού: Είναι ελαφρώς διογκωμένες, αλλά δεν προβάλλουν έξω από τον πρωκτό.
  • 2ου βαθμού: Προβάλλουν κατά την κένωση, αλλά μετά ανατάσσονται μόνες τους.
  • 3ου βαθμού: Προβάλλουν κατά την κένωση και χρειάζονται ανάταξη από τον ασθενή.
  • 4ου βαθμού: Προβάλλουν μόνιμα έξω από τον πρωκτό και δεν ανατάσσονται.

Η κατηγοριοποίηση αυτή είναι διεθνώς αποδεκτή, όμως δεν σχετίζεται πάντα απόλυτα με τη βαρύτητα της πάθησης.

Αιτίες εμφάνισης αιμορροΐδων

Η αιμορροϊδοπάθεια συνδέεται στενά με τη δυσκοιλιότητα, η οποία επηρεάζει έναν στους τέσσερις ανθρώπους παγκοσμίως. Η καθιστική ζωή, η φτωχή σε φυτικές ίνες διατροφή, και η έλλειψη άσκησης ενοχοποιούνται για την εμφάνισή της. Επίσης, παράγοντες όπως η εγκυμοσύνη, η προχωρημένη ηλικία, το συχνό σφίξιμο κατά την αφόδευση, η κληρονομικότητα, και η άρση βαρών μπορούν να συμβάλλουν στην εκδήλωσή της.

Συμπτώματα αιμορροϊδοπάθειας

Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι η διόγκωση και η πρόπτωση των αιμορροΐδων, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια φρέσκου κόκκινου αίματος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν τη φαγούρα, την έκκριση βλέννας, και το αίσθημα ατελούς κένωσης, κυρίως σε περιπτώσεις εσωτερικών αιμορροΐδων. Επίσης, η θρόμβωση μίας εξωτερικής αιμορροΐδας μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και ισχαιμία ή ακόμα και νέκρωση του δέρματος στην περιοχή.

Διάγνωση αιμορροϊδοπάθειας

Η διάγνωση πραγματοποιείται από εξειδικευμένο χειρουργό πρωκτολόγο, με λεπτομερή κλινική εξέταση της περιοχής και πρωκτοσκόπηση. Η αξιολόγηση αυτή είναι απαραίτητη για τον διαχωρισμό της αιμορροϊδοπάθειας από άλλες παθήσεις όπως η ραγάδα δακτυλίου, η πρόπτωση ορθού, το περιεδρικό απόστημα, καθώς και για τον αποκλεισμό σοβαρότερων καταστάσεων όπως ο καρκίνος του πρωκτού.

Θεραπεία αιμορροϊδοπάθειας

Η θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας περιλαμβάνει συντηρητικές και επεμβατικές μεθόδους. Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει τροποποιήσεις στη διατροφή, υγιεινές συνήθειες στην τουαλέτα, χρήση μαλακτικών των κοπράνων και τοπικές αλοιφές ή κρέμες. Επεμβατικές μέθοδοι όπως η απολίνωση με ελαστικούς δακτυλίους, η φωτοπηξία με υπέρυθρες και ο καυτηριασμός των αιμορροϊδικών όζων με Laser προσφέρουν μόνιμη ανακούφιση, ενώ για πιο σοβαρές περιπτώσεις εφαρμόζονται χειρουργικές τεχνικές, όπως η μέθοδος Longo και η κλασική αιμορροϊδεκτομή που διεθνώς ονομάζεται Milligan-Morgan.

Ο πρωκτολόγος είναι ο πλέον αρμόδιος να εκτιμήσει την κάθε περίπτωση και να προτείνει την κατάλληλη θεραπεία. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κάθε χειρουργική επιλογή ενδείκνυται για συγκεκριμένες περιπτώσεις αιμορροϊδοπάθειας. Δεν είναι σωστό να εφαρμόζεται πάντα η ίδια τεχνική σε όλους τους ασθενείς, καθώς το κάθε πρόβλημα είναι διαφορετικό και απαιτείται ο χειρουργός να γνωρίζει τουλάχιστον 2 ή 3 χειρουργικές τεχνικές, για να είναι ικανός να αντιμετωπίσει όλους τους βαθμούς και τύπους της πάθησης. Η απόφαση για την κατάλληλη τεχνική εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά και τις εξατομικευμένες ανάγκες του ασθενούς.

Μετεγχειρητική φροντίδα και ανάρρωση 

Μετά την ολοκλήρωση μιας επεμβατικής θεραπείας, η σωστή μετεγχειρητική φροντίδα είναι κρίσιμη για την ταχύτερη ανάρρωση και την αποφυγή υποτροπών. Ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού του σχετικά με τη διατροφή, τις σωστές συνήθειες στην τουαλέτα, την υγιεινή της περιοχής καθώς και τη σωστή λήψη της συνταγογραφηθείσας φαρμακευτικής αγωγής. Η επιστροφή στις συνήθεις δραστηριότητες μπορεί να είναι άμεση ή να απαιτεί λίγες μέρες ανάπαυσης, ανάλογα με την επέμβαση που ακολουθήθηκε.

Η σωστή ενημέρωση και η στενή συνεργασία με τον εξειδικευμένο Πρωκτολόγο μπορούν να εξασφαλίσουν την επιτυχία της θεραπείας και την πρόληψη των συμπτωμάτων και των επιπλοκών.

Μέθοδος LHP

Η θεραπεία αιμορροΐδων με τη χρήση της τεχνικής Laser Hemorrhoidoplasty (LHP) αποτελεί μία σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που κερδίζει ολοένα και περισσότερη αποδοχή από ιατρούς και ασθενείς. Στόχος της μεθόδου είναι να αντιμετωπιστεί η αιμορροϊδοπάθεια με έναν ασφαλή, αποτελεσματικό και λιγότερο επώδυνο τρόπο, χωρίς μεγάλες τομές και παρατεταμένη μετεγχειρητική ανάρρωση. Παρακάτω θα αναλύσουμε λεπτομερώς την τεχνική LHP, τα πλεονεκτήματά της, τη διαδικασία, καθώς και τη μετεγχειρητική φροντίδα που απαιτείται.

Τι είναι η μέθοδος LHP;

Η μέθοδος Laser Hemorrhoidoplasty (LHP) είναι μία εξειδικευμένη τεχνική που χρησιμοποιεί ενέργεια Laser για τη συρρίκνωση των αιμορροΐδων, χωρίς την ανάγκη για ριζικές τομές ή την πλήρη αφαίρεση των αιμορροϊδικών όζων. Μία οπτική ίνα διαμέτρου 2 χιλιοστών εισάγεται εντός του αιμορροϊδικού όζου και στη συνέχεια η συσκευή του Laser εκπέμπει θερμική ενέργεια, η οποία προκαλεί αμέσως υποχώρηση του αγγειακού ιστού των αιμορροΐδων μέσω ενός φυσικού φαινομένου που ονομάζεται φωτοπηξία. Η τεχνική αυτή επιτρέπει την ταχύτερη επούλωση της περιοχής και αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του πρωκτού.

Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων, συνήθως δευτέρου και τρίτου βαθμού, αλλά μπορεί να εφαρμοστεί και σε ορισμένες περιπτώσεις πρώτου και τετάρτου βαθμού, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς και την κρίση του χειρουργού.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου LHP

Η τεχνική LHP έχει διάφορα πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων:

  1. Ελάχιστη επεμβατικότητα: Η χρήση Laser επιτρέπει τη συρρίκνωση των αιμορροΐδων χωρίς την ανάγκη για μεγάλες τομές, γεγονός που μειώνει τον τραυματισμό στους γύρω ιστούς.
  2. Μειωμένος πόνος: Η απουσία τομής και η περιορισμένη βλάβη στους ιστούς οδηγούν σε μειωμένα επίπεδα πόνου, γεγονός που προσφέρει σημαντική ανακούφιση στους ασθενείς μετά την επέμβαση.
  3. Ταχεία ανάρρωση: Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες πολύ πιο γρήγορα σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές μεθόδους. Η ανάρρωση είναι γρήγορη, και ο ασθενής συνήθως μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του μέσα σε λίγες ημέρες.
  4. Μικρότερος κίνδυνος επιπλοκών: Οι επιπλοκές, όπως η μόλυνση, η αιμορραγία, η ακράτεια κοπράνων και η στένωση του πρωκτού, είναι σπάνιες με τη μέθοδο LHP λόγω του ελάχιστου τραύματος.
  5. Ελάχιστες ουλές: Το Laser προκαλεί συρρίκνωση του ιστού χωρίς να αφήνει ουλές ή να επηρεάζει τη φυσιολογία του πρωκτικού καναλιού, διατηρώντας την ακεραιότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  6. Ακριβής και ελεγχόμενη παρέμβαση: Ο χειρουργός μπορεί να στοχεύσει με ακρίβεια τον ιστό της αιμορροΐδας, αποφεύγοντας την άσκοπη βλάβη στους γύρω υγιείς ιστούς.

Διαδικασία της LHP

Η διαδικασία της θεραπείας με LHP είναι σχετικά απλή και γρήγορη και συνήθως πραγματοποιείται υπό περιοχική αναισθησία ή μέθη, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία.

  1. Προετοιμασία ασθενούς: Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική γυναικολογική θέση, που επιτρέπει στον χειρουργό την άμεση πρόσβαση στον πρωκτικό σωλήνα και τις αιμορροΐδες.
  2. Εισαγωγή της οπτικής ίνας του Laser: Ένα πολύ λεπτό καθετηράκι διαμέτρου 2mm που περιέχει την οπτική ίνα του Laser εισάγεται μέσα στις αιμορροΐδες. Η ίνα τοποθετείται με προσοχή στον κέντρο της αιμορροΐδας, επιτρέποντας την εφαρμογή ενέργειας με ακρίβεια.
  3. Εφαρμογή ενέργειας Laser: Η ενέργεια του Laser διοχετεύεται σταδιακά στις αιμορροΐδες, προκαλώντας τη συρρίκνωση του αγγειακού ιστού μέσω θερμικής πήξης. Η διαδικασία αυτή δεν καταστρέφει τον ιστό, αλλά τον καυτηριάζει προσεκτικά, προκαλώντας την αιμορροϊδοπηξία όπως ονομάζεται και την αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμάτωσης στην περιοχή.
  4. Ολοκλήρωση της διαδικασίας: Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά, ανάλογα με το μέγεθος και την πολυπλοκότητα των αιμορροΐδων. Μετά την εφαρμογή του Laser, η αιμορροΐδα έχει μειωθεί σημαντικά σε μέγεθος, ενώ οι ιστοί αρχίζουν να επουλώνονται φυσικά και γρήγορα.

Μετεγχειρητική Φροντίδα και Ανάρρωση

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με τη μέθοδο LHP, ο ασθενής μπορεί συνήθως να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ημέρα, με ελάχιστο ή καθόλου πόνο. Παρόλο που η αποθεραπεία είναι ταχεία, είναι σημαντικό να τηρηθούν ορισμένες βασικές οδηγίες με σκοπό την ομαλή επούλωση της περιοχής:

  1. Φαρμακευτική αγωγή: Ο γιατρός ενδέχεται να συνταγογραφήσει ήπια αναλγητικά για την ανακούφιση τυχόν ενοχλήσεων.
  2. Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες: Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες βοηθά στην αποφυγή της δυσκοιλιότητας και του έντονου σφιξίματος κατά την αφόδευση.
  3. Κατανάλωση υγρών: Η επαρκής κατανάλωση νερού είναι απαραίτητη για την ομαλή λειτουργία του εντέρου.
  4. Υγιεινή του πρωκτού: Συνιστάται ήπιο πλύσιμο της περιοχής με νερό και ειδικά σαπούνια χωρίς έντονη τριβή, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση και να διατηρηθεί καθαρή η περιοχή.
  5. Αποφυγή έντονης άσκησης: Κατά τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική δραστηριότητα που θα μπορούσε να προκαλέσει πίεση στην περιοχή.
  6. Τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης: Ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τον γιατρό του για να διασφαλιστεί ότι η επούλωση προχωρά ομαλά και να πραγματοποιηθεί έλεγχος για τυχόν επιπλοκές ή επανεμφάνιση των αιμορροΐδων.

Μετεγχειρητικά Συμπτώματα

Όπως κάθε ιατρική διαδικασία, η θεραπεία με LHP ενέχει έναν μικρό κίνδυνο επιπλοκών, αν και αυτές είναι σπάνιες και συνήθως ήπιες. Ορισμένες από τις πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • Ήπιο πόνο ή δυσφορία για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.
  • Αίσθηση καψίματος ή ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή.
  • Μικρή αιμορραγία κατά τις πρώτες ημέρες, η οποία είναι φυσιολογική και συνήθως σταματά από μόνη της.

Οι σοβαρότερες επιπλοκές, όπως η μόλυνση ή η επίμονη αιμορραγία, είναι εξαιρετικά σπάνιες και συνήθως αποφεύγονται με σωστή μετεγχειρητική φροντίδα.

Συμπεράσματα

Η θεραπεία με τη μέθοδο LHP αποτελεί μία από τις πλέον εξελιγμένες και ανώδυνες μεθόδους για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων. Προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους, όπως ταχεία ανάρρωση, μειωμένο πόνο και ελάχιστη πιθανότητα επιπλοκών, καθιστώντας την ιδανική επιλογή για ασθενείς που επιθυμούν να αποφύγουν μία πιο επιθετική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας θα πρέπει πάντα να γίνεται από έναν εξειδικευμένο χειρουργό – πρωκτολόγο, ο οποίος θα εκτιμήσει τις ατομικές ανάγκες του κάθε ασθενούς και θα προτείνει την βέλτιστη λύση.

Ευχαριστούμε τον Ιωάννη Δοντά, Χειρουργός – Πρωκτολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός, Ειδικός Χειρουργός Laser Surgery και Διευθυντής Β’ Τμήματος Χειρουργικής Πρωκτού – Laser του HOSPITALity General Clinic για τις αναλυτικές πληροφορίες. 

Info 

Ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς έχει εξειδικευτεί στην Πρωκτολογία σε μεγάλα κέντρα του εξωτερικού και έχει αντιμετωπίσει πληθώρα περιστατικών αιμορροϊδοπάθειας με μεγάλη επιτυχία. Εφαρμόζει τη μέθοδο LHP στην Κλινική Hospitality ως κυρίαρχη μέθοδο, λόγω των πλεονεκτημάτων που προαναφέρθηκαν. Διαβάστε το αναλυτικό του βιογραφικό εδώ . 

Μπορείτε να επικοινωνείτε με την HOSPITALity στο τηλέφωνο 210 866 3064 για να ενημερωθείτε και να κλείσετε ραντεβού σας με τον κο Δοντά. Ενημερωθείτε για την κλινική HOSPITALity στο hospitalityclinic.gr και ακολουθήστε την στο Facebook και Instagram.