Επανακαθορίζονται οι προϋποθέσεις ασφαλιστικής ικανότητας για υγειονομική περίθαλψη

Σύμφωνα με τροπολογία του υπουργείου Εργασίας, η οποία κατατέθηκε στο σχέδιο νόμου του υπουργείου Οικονομίας και Ανάπτυξης, με τίτλο «Ενσωμάτωση στην ελληνική νομοθεσία της Οδηγίας 2014/104/ΕΕ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 26ης Νοεμβρίου 2014 σχετικά με ορισμένους κανόνες που διέπουν τις αγωγές αποζημίωσης, βάσει του εθνικού δικαίου για παραβάσεις των διατάξεων του δικαίου ανταγωνισμού των κρατών μελών και της Ευρωπαϊκής Ένωσης», επαναπροσδιορίζονται τα πρόσωπα που θεωρούνται μέλη οικογένειας προσώπων και συνταξιούχων, λόγω αναπηρίας ή γήρατος ή δικαιούχων εξωιδρυματικού επιδόματος, τα οποία δύνανται να υπαχθούν στις ρυθμίσεις για παροχές υγειονομικής περίθαλψης,

Όπως αναφέρεται στην Έκθεση του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους, με την προτεινόμενη τροπολογία, επαναπροσδιορίζονται και οι προϋποθέσεις χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας για υγειονομική περίθαλψη.

Συγκεκριμένα…

• Για το μισθωτό άμεσα ασφαλισμένο και τα μέλη οικογένειάς του, χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα και παροχές υγειονομικής περίθαλψης σε είδος, εφόσον έχει πραγματοποιήσει τουλάχιστον 75 ημέρες εργασίας (αντί 50 που ισχύει σήμερα).
• Για τους μετακλητούς εργάτες γης-πολίτες τρίτων χωρών και τους μετακλητούς αλλοδαπούς αλιεργάτες, παρέχεται ασφαλιστική ικανότητα για υγειονομική περίθαλψη από την πρώτη ημέρα εργασίας τους (αντί της προϋπόθεσης των τριών μηνών που ισχύει σήμερα).
• Για τους υπαλλήλους του Δημοσίου, των ΟΤΑ α’ και β’ βαθμού, των ΝΠΔΔ και των ΝΠΙΔ, κατά τη διάρκεια άδειας άνευ αποδοχών, πέραν του ενός ενός μηνός, προβλέπεται η δυνατότητα χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας με την προϋπόθεση καταβολής ασφαλιστικής εισφοράς.

Παράλληλα, όπως αναμεταδίδει το Αθηναϊκό Πρακτορείο Ειδήσεων, παρατείνονται εκ νέου, μέχρι τις 28 Φεβρουαρίου 2019, (έληξε στις 28 Φεβρουαρίου 2018), η ασφαλιστική κάλυψη για παροχές υγειονομικής περίθαλψης των:

• Εργαζομένων στην επιχείρηση με την επωνυμία «Εταιρεία Τροχαίου Υλικού Ελλάδος ΑΕ», των Ναυπηγείων Σκαραμαγκά και Ελευσίνας και της Ναυπηγοεπισκευαστικής Ζώνης Περάματος.
• Αναβατών ιπποδρομιών, των μαθητευόμενων αναβάτων και των προπονητών δρομώνων ίππων και των μελών των οικογενειών τους, χωρίς την προϋπόθεση της συμπλήρωσης των απαιτούμενων ημερών ασφάλισης.

Επίσης, ορίζεται ότι χορηγείται ασφαλιστική κάλυψη για παροχές υγειονομικής περίθαλψης έως τις 28 Φεβρουαρίου 2019 και στα πρόσωπα που υπάγονται στην ασφάλιση του Ενιαίου Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ) ως μισθωτοί, βάσει αποκλειστικά του εδ. δ’ παρ. 3 του άρθρου 38 του ν. 4387/2016 (πρόσωπα που διορίζονται ως μέλη ΔΣ ΑΕ και λαμβάνουν αμοιβή), καθώς και στα μέλη των οικογενειών τους.

Σύμφωνα με την τροπολογία, παρατείνονται εκ νέου, μέχρι τις 28 Φεβρουαρίου 2019, (έληξε στις 28 Φεβρουαρίου 2018), η κάλυψη από τον ΕΦΚΑ για παροχές ασθένειας σε είδος των:

• Ασφαλισμένων του τέως Οργανισμού Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (τ. ΟΑΕΕ).
• Ασφαλισμένων του τομέα Μηχανικών και Εργοληπτών Δημοσίων Έργων, του τομέα Ασφάλισης Νομικών και του τομέα Σύνταξης και Ασφάλισης Υγειονομικών του τέως Ενιαίου Ταμείου Ανεξάρτητα Απασχολουμένων (τ. ΕΤΑΑ).
• Υπερηλίκων ασφαλισμένων του ΟΓΑ.
• Ανέργων που αναφέρονται στις διατάξεις της παρ. 4 του άρθρου 5 του ν. 2768/1999, όπως ισχύει (άνεργοι ηλικίας άνω των 29 μέχρι 55 ετών).

Τέλος, χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα, μέχρι και τις 28 Φεβρουαρίου 2019 και σε ασφαλισμένους του πρώην ΟΓΑ που έχουν οφειλές προς τον ΕΦΚΑ, εφόσον έχει εκδοθεί απόφαση από τις αρμόδιες επιτροπές οικονομικής αδυναμίας για όσο χρονικό διάστημα ορίζει η απόφαση αυτή.