Ενώ η μετάλλαξη Όμικρον του κορονοϊού συνεχίζει την επέλεσή της, πολλοί αναρωτιούνται αν πρέπει να κάνουν PCR τεστ ή αρκεί το rapid ή το self test, δηλαδή τεστ αντιγόνου, για να βεβαιωθούν ότι δεν είναι φορείς του ιού. Την ίδια στιγμή οι αρχές συστήνουν οι εμβολιασμένοι πολίτες με θετικό rapid τεστ να μην προσέρχονται για PCR, καθώς υπάρχει μεγάλη επιβάρυνση, ζητώντας τους να μένουν σπίτι τους. Τι συμβαίνει όμως στην περίπτωση που υπάρχει θετικό PCR και αρνητικό τεστ αντιγόνου;
Ο Γκίκας Μαγιορκίνης σε ανάρτησή του παρουσιάζει ένα περιστατικό ενός νοσούντα που ενώ το PCR τεστ έβγαινε θετικό, το τεστ αντιγόνου ήταν αρνητικό. Ο λόγος, σύμφωνα με τον καθηγητή ήταν ότι ο άνθρωπος αυτός είχε περάσει ασυμπτωματικά κορονοϊό μέσα στον τελευταίο μήνα και είχε μολυνθεί από άλλο ιό που έδινε παρόμοια συμπτώματα και κατά τύχη βρέθηκε θετικός στο PCR.
Παραθέτει μάλιστα και τον παρακάτω πίνακα που δείχνει το φορτίο του ιού, όπως το ανιχνεύει ένα PCR τεστ:
Η ανάρτηση του Γκίκα Μαγιορκίνη
«Ακολουθεί ανώνυμο πραγματικό περιστατικό που δείχνει γιατί η PCR θα πρέπει να χρησιμοποιείται με φειδώ και να ερμηνεύεται από εξειδικευμένο προσωπικό σε συνδυασμό με το ταχύ test αντιγόνου.
Συνάδελφος ζητάει τη γνώμη μου για ένα περιστατικό όπου έχει συμπτώματα από το αναπνευστικό και πυρετό, ενώ το ταχύ test αντιγόνου είναι αρνητικό επί 2 ημέρες. Λόγω επιμονής συμπτωμάτων (3η ημέρα) ζητήθηκε μοριακό SARS-CoV-2 test το οποίο και βγήκε θετικό σε υψηλούς κύκλους (χαμηλό φορτίο). Την 4η ημέρα επαναλαμβάνεται το ταχύ test αντιγόνου το οποίο εξακολουθεί να βγαίνει αρνητικό.
Εκείνη τη χρονική στιγμή ζητήθηκε εκτέλεση συνδρομικού panel το οποίο και αποκάλυψε τον πραγματικό φταίχτη του εμπυρέτου (ιός της parainfluenza). Ο (εμβολιασμένος) ασθενής είχε περάσει ασυμπτωματικά τον SARS-CoV-2 εντός του τελευταίου μήνα και είχε μολυνθεί από άλλο ιό που έδινε παρόμοια συμπτώματα και κατα τύχη βρέθηκε θετικός στην PCR του SARS-CoV-2.
Συμπέρασματα:
1) θετική PCR σε χαμηλά φορτία με αρνητικό αντιγόνο πιθανότατα σημαίνει παλιά (>10 ημέρες) αδιάγνωστη λοίμωξη με SARS-CoV-2
2) καθώς η διάρκεια θετικής PCR-αρνητικού αντιγόνου είναι πολύ μεγαλύτερη στην αποδρομή της λοίμωξης (μέσος όρος 17 ημέρες, φτάνει μέχρι και 83!!! ημέρες), το πρώτο που θα πρέπει να σκεφτούμε είναι παλιά λοίμωξη, παρά έναρξη λοίμωξης
3) αν το αντιγόνο είναι αρνητικό και θετική η PCR να κοιτάτε πάντα το φορτίο (κύκλους της PCR), σε χαμηλό φορτίο να ζητάτε επανάληψη της PCR ή επανάληψη του αντιγόνου μετά από 1 ημέρα. Αν το αντιγόνο δεν θετικοποιηθεί τις επόμενες 1-2 ημέρες ή το φορτίο παραμείνει χαμηλό θα πρέπει να σκεφτούμε και εναλλακτικές διαγνώσεις.
4) Συστήνω την εκτέλεση του συνδρομικού panel σε βαριές περιπτώσεις με παρατεταμένη ασυμφωνία μεταξύ PCR και ταχέως αντιγόνου του SARS-CoV-2.
