Η πάθηση της ρίκνωσης παλαμιαίας απονεύρωσης που αφορά την παλάμη του χεριού, δεν έχει σχέση με ορμονική διαταραχή, όπως οι τενοντοελυτρίτιδες, γι΄ αυτό κι εμφανίζεται αντίστοιχα σε άνδρες και γυναίκες ενήλικες.
Γράφει ο Ιωάννης Η. Βλάχος, ορθοπαιδικός-χειρουργός
Η αιτία τους είναι άγνωστη. Πιθανολογείται η ύπαρξη κάποιου ρευματολογικού υποστρώματος.
Διάγνωση
Στα αρχικά στάδια, στην παλάμη κατά την συνέχεια της βάσης ενός ή περισσοτέρων δακτύλων, ψηλαφείται μία σκληρία (όζος). Με τον καιρό η σκληρία επεκτείνεται και αρχίζει να καθίσταται ορατή. Συγχρόνως αρχίζει ένα ή περισσότερα δάκτυλα να «μαζεύουν» και να δυσχεραίνεται ή να αποκλείεται προοδευτικά η έκταση (τέντωμα).
Θεραπεία
Σε ήπιες μορφές χρειάζεται μόνο παρακολούθηση. Όταν όμως αρχίζει να επιτείνεται η μόνιμη κάμψη του (ή των) δακτύλου (-ων), χρειάζεται παρέμβαση.
Η θεραπεία μέχρι πρόσφατα ήταν χειρουργική. Πρόκειται για αρκετά εκτεταμένη εγχείρηση, γιατί μαζί με την βλάβη που αναπτύσσεται κάτω από το δέρμα, το δέρμα «μαζεύει» και στην εγχείρηση χρειάζονται ειδικές τομές (τύπου Ζ) για να μην νεκρωθεί.
Η εγχείρηση δεν γίνεται με τοπική αναισθησία, γιατί διαρκεί αρκετή ώρα. Χρειάζεται ή περιοχική με block μασχάλης (αναισθητοποίησης των νεύρων στη μασχάλη) ή γενική αναισθησία. Συνήθως μετά την εγχείρηση τοποθετούμε νάρθηκα για διάστημα δέκα ημερών που συγκρατεί τα δάκτυλα και την παλάμη τεντωμένα.
Από 2-3 ετών έχει εμφανιστεί ένα φάρμακο που διαλύει το ιστό που προκαλεί αυτή την παραμόρφωση. Το φάρμακο αυτό είναι τοξίνη που «λιώνει» ιστούς. Εγχύεται με ένεση κάτω από τη βλάβη και ελευθερώνει τα δάκτυλα χωρίς εγχείρηση.
Όμως είναι ακόμη νωρίς για να πει κανείς αν λύει δια παντός το πρόβλημα και επίσης χρειάζεται εξάσκηση και προσοχή στην εφαρμογή του, γιατί μπορεί μαζί με τον ιστό, που χρειάζεται αφαίρεση, να προκαλέσει βλάβη στους τένοντες και τα νεύρα της περιοχής.
Λέξεις κλειδιά:
– ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
– Dupuytren
– Όζος παλάμης
– πλαστική δέρματος Ζ
– τοξίνη Xiapex
* Το παραπάνω θέμα του newsbeast.gr αποτελεί μέρος της συλλογής «100 ερωτήσεις και 100 απαντήσεις» για ορθοπεδικά θέματα για τα σημαντικότερα προβλήματα που μας απασχολούν Κάθε Πέμπτη θα μπορείτε να μαθαίνετε για κάθε ορθοπεδικό πρόβλημα τα αίτια, τα συμπτώματα, την διάγνωση, τον έλεγχο και την θεραπεία. Επιπροσθέτως μπορείτε μέσα από τον μηχανισμό των σχολίων να θέτετε τα δικά σας ερωτήματα.
