Ασφαλιστική «ανάσα» για χιλιάδες πολίτες προσφέρει η απόφαση του ΕΦΚΑ να παρατείνει την ασφαλιστική ικανότητα για όλους τους ασφαλισμένους και τα μέλη των οικογενειών τους μέχρι την 1η Μαρτίου 2026, με την προϋπόθεση ότι έχουν τακτοποιήσει τις οφειλές τους προς τον Φορέα.

Η εν λόγω ρύθμιση εξασφαλίζει δωρεάν ιατροφαρμακευτική και φαρμακευτική περίθαλψη για όσους έχουν εξοφλήσει ή ρυθμίσει τις ασφαλιστικές τους εισφορές, προσφέροντας ουσιαστική προστασία σε μια μεγάλη μερίδα εργαζομένων, ελευθέρων επαγγελματιών και αυτοαπασχολούμενων.

Ωστόσο, περίπου 500.000 ασφαλισμένοι κινδυνεύουν να μείνουν εκτός του συστήματος υγείας, καθώς δεν έχουν τακτοποιήσει τις οικονομικές τους υποχρεώσεις προς τον ΕΦΚΑ. Η απώλεια της ασφαλιστικής ικανότητας σημαίνει για αυτούς ότι δεν θα έχουν πρόσβαση σε δωρεάν ιατρικές επισκέψεις, εξετάσεις ή φαρμακευτική αγωγή, μέχρι να τακτοποιήσουν τις οφειλές τους.

Ποιοι διατηρούν ασφαλιστική ικανότητα

Ο ΕΦΚΑ διευκρινίζει ότι:

  • Οι μισθωτοί δικαιούνται ασφαλιστική ικανότητα αν έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον 50 ημέρες ασφάλισης μέσα στο προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή στο τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την εμφάνιση του ασφαλιστικού κινδύνου.
  • Για τους εργαζόμενους σε οικοδομοτεχνικά έργα, ο απαιτούμενος αριθμός ημερών αυξάνεται κατά 20%. Επιπλέον, προσμετρώνται οι ημέρες αδείας, επιδότησης λόγω ασθένειας, εργατικού ατυχήματος, ανεργίας ή επίσχεσης εργασίας.

Για ελεύθερους επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενους και αγρότες, η ασφαλιστική ικανότητα παραμένει ενεργή εφόσον έχουν τουλάχιστον δύο μήνες ασφάλισης είτε το προηγούμενο έτος είτε στο τελευταίο δωδεκάμηνο, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν εξοφλήσει ή ρυθμίσει τις ασφαλιστικές τους εισφορές.

Είναι σημαντικό ότι οι εισφορές που λαμβάνονται υπόψη για τη διατήρηση της ασφαλιστικής ικανότητας αφορούν την περίοδο από 1 Ιανουαρίου 2017 έως και 31 Δεκεμβρίου 2024. Αν οι συνολικές οφειλές δεν ξεπερνούν τα 100 ευρώ, η ασφαλιστική ικανότητα παραμένει ενεργή μέχρι τη λήξη του ασφαλιστικού έτους, ακόμα κι αν δεν έχουν εξοφληθεί πλήρως.

Τι ισχύει για εργάτες γης και αμειβόμενους με εργόσημο

Για τους εργάτες γης και όσους αμείβονται μέσω εργοσήμου, η ασφαλιστική ικανότητα διατηρείται εφόσον έχουν τουλάχιστον 150 ημέρες ασφάλισης το προηγούμενο έτος ή το τελευταίο δωδεκάμηνο, προτού καταστεί αναγκαία η χρήση των παροχών υγείας.

Επίσης, πρέπει να μην έχουν ληξιπρόθεσμες οφειλές από εκκαθαρίσεις ασφαλιστικών εισφορών για τα έτη 2017 έως 2023 ή, αν υπάρχουν, να έχουν ενταχθεί σε ρύθμιση και να τηρούν τη συμφωνία.

Για το έτος 2024, η πρώτη δόση της εκκαθάρισης των εισφορών εργατών γης πρέπει να εξοφληθεί μέχρι τις 31 Μαρτίου 2025.

Εξαιρέσεις για περιοχές που πλήττονται από φυσικές καταστροφές

Ιδιαίτερη μέριμνα υπάρχει για ασφαλισμένους και εργοδότες που δραστηριοποιούνται σε περιοχές που έχουν πληγεί από θεομηνίες ή άλλες φυσικές καταστροφές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προβλέπεται κατ’ εξαίρεση παράταση της ασφαλιστικής ικανότητας, ακόμη και αν υπάρχουν εκκρεμότητες ή οφειλές.

Η ειδική αυτή ρύθμιση αφορά, μεταξύ άλλων:

  • Τις περιοχές της Περιφέρειας Αττικής που επλήγησαν από τις καταστροφικές πυρκαγιές του Ιουλίου 2018.
  • Εργαζόμενους και ασφαλισμένους σε επιχειρήσεις της Ναυπηγοεπισκευαστικής Ζώνης Περάματος, στα Ναυπηγεία Σκαραμαγκά και στα Ναυπηγεία Ελευσίνας.

Αυτή η παρέμβαση αποσκοπεί στην εξασφάλιση της πρόσβασης σε ιατροφαρμακευτική περίθαλψη για εργαζόμενους και οικογένειες σε περιοχές που έχουν επηρεαστεί από καταστροφικές καταστάσεις.